Vitamin B12-insuffisiens blant unge kvinner i fertil alder

27.12.2020

International Journal of Environmental Research and Public Health


Sammendrag:

Vitamin B12-insuffisiens er et globalt helseproblem blant kvinner i fertil alder, men få studier har undersøkt prevalensen og risikofaktorene blant sunne Midtøsten-befolkninger. Denne tverrsnittsstudien inkluderte 346 saudiske kvinner i alderen 19-30 år og ble registrert ved King Saud University, Riyadh, Saudi-Arabia. En rekke spørreskjemaer ble administrert for å registrere deltakernes sosiodemografiske status, sykehistorie, diettinntak og fysiske aktivitet. Deltakernes antropometriske data ble også registrert og deres faste blodprøver ble analysert. 

Frekvensen av vitamin B12-insuffisiens (≤220 pmol / L) var omtrent 6% blant deltakerne i studien. Etter å ha justert for forvirrende faktorer, ble det observert at risikofaktorene for vitamin B12-insuffisiens inkluderte daglig sittetid ≥ 7 timer, lav inntekt (<10 000 Saudi riyal) og økende alder. Den anbefalte kosttilskuddet av vitamin B12 (> 2,4 mcg / dag) har vist seg å gi rimelig beskyttelse mot vitamin B12-mangel. 

Disse studiefunnene fremhever at en kombinasjon av økt fysisk aktivitet og vitamin B12-inntak i dietten over gjeldende anbefalt inntak kan bidra til å forbedre serum-vitamin B12-nivåene hos unge kvinner i fertil alder, spesielt de med lav sosioøkonomisk status. Rettidig påvisning og beskyttelse mot vitamin B12-mangel i denne delpopulasjonen er viktig for å forhindre mors- og fosterhelserisiko. Nøkkelord: kvinner; stillesittende; fysisk aktivitet; vitamin B12-mangel; vitamin B12 1. Introduksjon Vitamin B12 er et viktig mikronæringsstoff som kreves for biologisk syntese av makronæringsstoffer, røde blodlegemer og DNA [1].

 Den må hentes fra kostholdskilder som matvarer fra animalsk opprinnelse, tang og gjærede grønnsaker, ettersom menneskekroppen ikke kan syntetisere den [2,3]. Biotilgjengeligheten av B12 i kroppen avhenger av typen og mengden av inntaket fra maten [1], og da det mest fremtredende inntaket er fra animalske produkter, er veganere og vegetarianere i fare for lavt B12-inntak og påfølgende diettmangel [2] .

 Mangel kan også skyldes nedsatt vitamin B12-absorpsjon på grunn av mangel på saltsyre og / eller intrinsisk faktorer [3]. Vitamin B12-mangel er forbundet med alvorlige helseproblemer, alt fra mild tretthet og anemi til alvorlig nevrologisk  sykdom, osteoporose [5] og metabolske sykdommer [6,7], samt en økning i de biokjemiske markørene for sykdomsrisiko [8]. Videre til dette indikerer epidemiologiske studier at vitamin B12-mangel er assosiert med fedme, gastrointestinal sykdom, bariatrisk kirurgi og nyreinsuffisiens [9-11]. Studier har også avdekket en sammenheng mellom lav vitamin B12-status og visse etniske grupper [12], lav inntekt [13], og livsstilsfaktorer, som høyere forbruk av alkohol [9], koffein eller tobakk [14], og stillesittende livsstil [9]. Regelmessig bruk av visse medisiner, som metformin [15] og protonpumpehemmere [16], kan også forårsake vitamin B12-mangel. Ettersom vitamin B12-mangel generelt blir ansett som et problem blant eldre mennesker [17], har forekomst hos unge voksne fått mindre oppmerksomhet. Forekomsten av vitamin B12-mangel varierer fra 2,5% til 60%, forskjellig fra aldersgruppe, kjønn og etnisitet [8,18,19]. 

Mens de fleste studier har brukt <148 pmol / L som avskjæring for å definere vitamin B12-mangel [8,19,20], foreslo noen studier en høyere konsentrasjon (≤220 pmol / L) basert på nivåer av homocystein og metylmalonsyre, som er vevsmarkører for vitamin B12-mangel [8,12,21].

I følge den siste National Health and Nutrition Examination Survey i USA, varierer vitamin B12-mangel blant mennesker over 19 år i befolkningen generelt fra 3% til 26%, avhengig av avskjæringen som brukes, med kvinner mer sannsynlig å være mangelfull enn menn [19]. En kanadisk studie på friske, ikke-gravide kvinner i alderen 19-35 (n = 206) og av sør-asiatisk eller europeisk etnisitet rapporterte en 34% forekomst av vitamin B12-insuffisiens ved <220 pmol / L terskel [12]. Vi brukte begge grenseverdiene i denne studien for å gjøre det lettere å sammenligne med andre studier. 

Verdens helseorganisasjon (WHO) identifiserer gravide og ammende kvinner som blant gruppene med størst risiko for vitamin B12-mangel [22]. Dette er problematisk, ettersom vitamin B12-mangel under graviditet er assosiert med svangerskapsdiabetes [23], spedbarnshelseproblemer som skyldes intrauterin vekstbegrensning [24], nedsatt kardiometabolsk helse hos fosteret [25] og økt risiko for foster som lider av medfødte anomalier [26]. 

Blant de raske sosiale og kulturelle endringene i hele Midt-Østen, inkludert Saudi-Arabia, er at spesielt unge kvinner i økende grad er opptatt av skjønnhet, kroppsbilde og vegetariske dietter for å støtte god helse, noe som gir dem økt risiko for å få vitamin B12-mangel [ 27]. Forskning har avdekket at ved fødselen av deres første barn har omtrent 80% av saudiske kvinner en gjennomsnittsalder på 20-25 år [28] og rundt 50% har en høyskoleutdanning [28,29]. Evaluering av risikoen for vitamin B12-insuffisiens (≤220 pmol / l) hos unge saudiske kvinner som går på universitetet er viktig, ettersom gjennomsnittsalderen for universitetsdeltakende kvinnelige studenter i Saudi-Arabia sammenfaller med gjennomsnittsalderen for den fruktbare kvinnelige befolkningen. Videre indikerte en nylig systematisk gjennomgang av studier på gravide kvinner vitamin B12-insuffisjonsrater på 20-30% i løpet av alle tre trimester og høyere priser i noen etniske grupper [30]. Derfor er det viktig å estimere omfanget av vitamin B12-mangel i denne befolkningsundergruppen og å forhindre vitamin B12-mangel og dens påfølgende skadelige helseeffekter hos både gravide og ikke-gravide kvinner.

Det har vært begrenset forskning på forekomsten av vitamin B12-insuffisiens (≤220 pmol / L) hos voksne i Midtøsten, spesielt hos tilsynelatende friske unge kvinner i fertil alder. De få eksisterende studiene dekker begge kjønn, et bredt aldersområde og usunne populasjoner [20,31]. Så vidt vi vet er det ikke utført studier på forekomsten av vitamin B12-insuffisiens hos friske unge kvinner i Midt-Østen. Det er nødvendig å undersøke vitamin B12-insuffisiensnivåer i denne befolkningen i Midt-Østen, ettersom omtrent halvparten av graviditetene i denne befolkningen er ikke planlagt, selv i de utviklede landene i regionen [32]. Videre er omtrent 70% av de gravide i Saudi-Arabia mellom 20 og 30 år [33]. I denne studien undersøkte vi utbredelsen av vitamin B12-insuffisiens hos tilsynelatende friske kvinner mellom 19 og 30 år. Vi undersøkte også sannsynlige prediktorer for vitamin B12-status, for eksempel sosiodemografiske egenskaper, kostinntak og fysisk aktivitet. I

Konklusjoner 

Oppsummert viste denne studien at 6% av tilsynelatende friske unge saudiske kvinnelige universitetsstudenter, representant for de saudiske kvinnene i fertil alder, hadde vitamin B12-insuffisiens (≤220 pmol / l), til tross for tilstrekkelig vitamin B12-inntak.

Risikofaktorene for vitamin B12-insuffisiens ble sett på som en stillesittende livsstil, alder og lavere sosioøkonomisk status. Disse assosiasjonene blant alder, sosioøkonomisk klasse og vitamin B12-mangel må undersøkes i fremtidige studier for å definitivt demonstrere sammenhengen mellom disse variablene.

Denne studien fremhevet viktigheten av å måle vitamin B12-nivåene hos kvinner i fertil alder, spesielt hvis de planlegger å bli gravid. Dette kan bidra til å forbedre vitamin B12-statusen til slike kvinner, 

Link