Blodpropp i lungen p.g.a. B12-mangel.

16.01.2020

Nylig publisert rapport forteller om tre tilfeller av blodpropp forårsaket av vitamin B12-mangel. Publisert 06.01.2020.

Tromboembolisme (blodpropp) uten hjerteinfarkt p.g.a. B12-mangel og hyperhomocysteinemi.

Vi har beskrevet tre tilfeller av lungetromboembolisme (PTE) med / uten hjerteinfarkt på grunn av vitamin B12-mangel og hyperhomocysteinemi.

Tromboembolisme er en tilstand med blodpropp der en del av blodproppen løsner og følger blodstrømmen inntil dimensjonen på blodkaret ikke lenger tillater videre passasje, og proppen setter seg fast som en embolus. Eksempler på tromboembolisme er dyp venetrombose i lårvenen med lungeembolismeeller blodpropp i venstre hjertehalvdel med hjerneembolisme.

To av pasientene hadde mangelen på grunn av vegetarisk kosthold, og en hadde maleabsorpsjonssyndrom.

Langsiktig styring for forebygging av PTE er avhengig av:

 1. PTE er uprovosert eller på annen måte,

 2. blødningsrisiko og 

3. tilstedeværelse av koagulopati.

 I dette tilfelle, identifisering av årsaken til vitamin B12-mangel, korrigering av vitamin B12-mangel passende, bruk av nyere oral antikoagulant i minst 3 måneder og deretter stopper antikoagulantia når korreksjon ble oppnådd, var nøkkelen til den langsiktige behandlingen.

 Ingen av pasientene hadde residiv to år etter å ha stoppet antikoagulantia. Dette er den første caseserien der vitamin B12-mangel og homocysteinemi systemisk ble implisert som årsak til PTE, identifiserte årsaken til vitamin B12-mangel, behandlet den på riktig måte og viste fravær av residiv etter å ha stoppet antikoagulantia.


Nøkkelord: Lungetromboembolisme (PTE); Vitamin B12
Lungetromboembolisme (PTE) er relativt vanlig krise- og karsykdom, men den er likevel undererkjent og underdiagnostisert [1]. Det er enighet om diagnose og behandling av akutt PTE [2]. Langsiktig styring varierer imidlertid. Hvis en identifiserbar underliggende årsak identifiseres, forhindrer det tilbakefall av sykdommen etter å ha stoppet antikoagulantia [1]. Vi har beskrevet tre tilfeller av PTE med variert manifestasjon som har felles underliggende etiologi, dvs. vitamin B12-mangel.
Abstrakt
Introduksjon
En 35 år gammel mann, ikke-røykende sjåfør fikk hemoptyse og blodstrippet sputum av varighet på 3 måneder. Han hadde historie med hjerteinfarkt for 1 år siden. Det var ingen historie med diabetes mellitus eller hypertensjon. Ved undersøkelse var de vitale parametrene og systemisk undersøkelse normale. Brystradiograf og elektrokardiograf var normale. Hans hematologiske og biokjemiske undersøkelser var normale. Lipidprofilen hans var som følger: triglyserid - 208 mg%, kolesterol - 230 mg% og HDL - 51 mg%.

Han var vegetarianer, men konsumerte 1 liter melk daglig. Så han ble undersøkt for vitamin B12-mangel. Øvre gastrointestinal endoskopi og duodenal biopsi var normal. Serumvev transglutaminase og serum gastrin var normale. Anti-parietal celleantistoff var negativt. Siden tester for malabsorpsjon var negative, ble indre faktormangel ( I F) diagnostisert som diagnose av eksklusjon.Han fikk intramuskulære injeksjoner av vitamin B12 - 1 mg en gang hver måned og rivaroxaban 10 mg en gang om dagen. Tre måneder senere normaliserte serumhomocystein og vitamin B12 (tabell 2) og den intra-ventrikulære tromben ble oppløst (figur 4).Han har blitt bedt om å fortsette å injisere injiserbart vitamin B12 lenge.

Oversatt automatisk.

Les hele caserapporten her