Perifer nevropati, Metformin og B12

26.12.2020

En betydelig sammenheng ble observert mellom PN ( perifer nevropati ) og vitamin B12. Metformin ble funnet å ha en betydelig tilknytning til PN. Vitamin B12 kan være en medvirkende faktor i DPN.

Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN)

Nøkkelord: Diabetes mellitus, Metformin, Vitamin B12.

Metformin er det førstelinjelegemidlet som brukes til behandling av T2DM, med tilhørende bivirkninger som magelidelse og diaré1-2. Det er også rapportert å redusere vitamin B12-absorpsjon i terminal ileum3. Litteratur antyder at langvarig bruk av Metformin forårsaker feil absorpsjon av vitamin B12, noe som fører til redusert blodkonsentrasjon av vitamin B124. Mangel på vitamin B12 forårsaker hypometylering i sentralnervesystemet som er assosiert med diabetisk PN4-6. Videre kan redusert konsentrasjon av vitamin B12 øke risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i T2DM på grunn av dets innlemmelse i homocystein metabolisme7. Selv om sammenhengen mellom bruk av Metformin og mangel på vitamin B12 er bevist, er omfanget av dette problemet ikke kvantifisert. Det har vært forskjellige studier som har vist forekomsten av vitamin B12-mangel assosiert med Metformin-bruk, men resultatene varierte sterkt fra 14 til 30% 4,6,8,10. Dette brede spekteret kan tilskrives forskjeller i cut-offs valgt for å definere deltakernes gjennomsnittlige alder, mangel, studieinnstillinger og dosen av Metformin som også varigheten av bruken. Det er heller ingen fastlagte retningslinjer for screening eller tilskudd for denne mangelen hos diabetespasienter. Derfor ble studien gjennomført for å fastslå om nevropati på grunn av vitamin B12-mangel faktisk skyldes Metformin og finne en sammenheng mellom vitamin B12-mangel og forekomst av perifer nevropati hos diabetespasienter.

KONKLUSJON

Studien demonstrerer signifikant sammenheng mellom tilstedeværelsen av PN og bruk av Metformin og mellom Metformin og serumnivåer av vitamin B12, og demonstrerer dermed den komplekse interaksjonen mellom de tre. Begrensninger i studien vil inkludere den begrensede prøvestørrelsen og mangel på inkludering av biokjemiske markører for vitamin B12-mangel, slik som homocystein og metylmalonsyre, som kan bane vei for videre forskning på arenaen.