Høyt B12 - hva nå?

17.09.2020

VITAMIN B12 TEST:

  • Høye blodnivåer
  • Vitamin B12-test: høye blodnivåer.
  • Hva betyr ekstremt høye B12-vitaminverdier?
  • Er de grunn til bekymring?
  • Høyt blodnivå og sykdommer i B12.

Vitamin B12-test og ekstremt høye blodnivåer

Mens lavt blodnivå på vitamin B12 indikerer mangel blir forhøyede blodnivåer også ofte oppdaget. Tall over 900 pg / ml  ( 664 pmol/l) anses for å være høye, men visse tilfeller har registrert fire eller til og med  fem ganger så høye verdier. 

Hva betyr disse tallene - og er slike nivåer grunn til bekymring? Høye B12-nivåer i blodet er ikke nødvendigvis en grunn til panikk, da de kan stamme fra en rekke forskjellige årsaker. De bør imidlertid undersøkes, ettersom noen av de mulige underliggende årsakene inkluderer alvorlige sykdommer.

Ved siden av alkoholisme, genetikk, malabsorpsjon og økte transportmolekyler i blodet; sykdommer i leveren, nyrene og blodet (som leukemi) kan betraktes som mulige årsaker til enøkt B12-blodnivå (1-4).

Årsaker til høye vitamin B12-blodnivåer

Økte nivåer av vitamin B12 kan forårsakes av flere grunner, som kan deles omtrent ifølgende kategorier:

1. Feilaktige resultater

2. Testing for snart etter inntak av B12-tilskudd

3. Kroppens manglende bruk av B12 (5)

4. Alvorlige sykdommer (4, 5)

Vi  vil se nærmere på årsakene til forhøyet B12-blodnivå, samt vurdere nødvendige måter å reagere på.

 På slutten er det også en guide for hva du skal gjøre hvis dette er tilfelle.

Feilaktige resultater

Det er nå kjent at testresultatene fra mange laboratorier er forvrengt hvis pasienten har et veldig høyt antall intrinsiske faktor (IF) antistoffer i blodet. 

Testen viser da ekstremt høye verdier utover 1000 pg / ml B12, selv om det i virkeligheten godt kunne vært en ekstrem vitamin B12-mangel til stede (27-29).

En sjekk for IF-antistoffer, homocystein og MMA i urinen eller blod kan dermed indikere om de høye verdiene av B12 er feil.

Viktigheten av tidsintervaller

En veldig vanlig årsak til høye B12-nivåer er fordi blodprøven er blitt utført for kort tid etter administrasjon av  B12-injeksjon.

 Dette bør unngås og testene bør utsettes med 7-10 dager etter injeksjon. Resultatene kan ellers være veldig misvisende, ettersom B12 som ennå ikke er blitt metabolisert, kun  hever blodnivå. Ikke desto mindre er høye B12-nivåer absolutt ufarlige i disse tilfellene.

Tar  man høy dose oralt B12-tilskudd kan også  det øke blodnivået kraftig - her, den samme perioden på 7-10 dager bør ventes før testing.


Problemer med bruk: B12-vitaminmangel til tross for høye blodnivåer

Hvis B12-verdiene forblir ekstremt høye i en andre blodprøve, kan årsaken ofte være vanskelig å fastslå, imidlertid er sannsynligvis relatert til bruksproblemer i kroppen. Disse problemene oppstår når kroppen ikke er i stand til å utnytte vitamin B12 på riktig måte, og lar det samle seg i blodet. NB! Det er derfor mulig å ha B12-mangel til tross for å ha høye B12-blodnivåer - for eksempel hvis vitaminet ikke kan binde seg korrekt til transportmolekyler (6).

 Dette kan testes ved å bruke en holo TC eller MMA -  blod eller urintest , som bare måler den anvendbare B12 (holo TC) eller det metabolske produktet (MMA-test).

Kontroller vitamin B12-statusen med en MMA

Høyt vitamin B12-blodnivå som ikke er forårsaket av en feilaktig test, bør alltid følges opp av en ny B12-statussjekk. 

 Mål metylmalonsyren (MMA)  som kan  avgjøre hvor mye vitamin B12 cellene faktisk får. 

Høye blodnivåer og vitamin B12 transportmolekyler

En annen metode, er holo TC-testen, som bare måler vitamin B12 som er bundet til transportmolekylene, transcobalamin. 

Bare denne bundne formen av B12 kan være riktig transportert til vevs- og kroppslageret og dermed brukt av kroppen (7, 8).

Mens ubundet B12 kan produsere høye nivåer i en serumtest; den har ingen biologisk funksjon overhodet.

Flere former for transkobalamin-transportmolekylet eksisterer - den som er viktig her er transcobalamin II, da det gjør at B12 blir biologisk tilgjengelig. Holo TC-testen måler bare B12 det vil si festet til transcobalamin II, og gir dermed en mye bedre indikasjon på tilgjengelig forsyning.

Nedenfor er en liste over de vanligste bruksproblemene i forhold til transportmolekyler: 

Mangel på Transcobalamin II 

Visse sjeldne arvelige sykdommer fører til mangel på transcobalamin II, noe som betyr at et vitamin B12-mangel kan dukke opp til tross for god forsyning. Her ser B12-serumnivået veldig høyt ut, til tross for at mangel er til stede.

Problemer med transkobalaminbinding

I dette tilfellet er transcobalamin fullt tilgjengelig, men har problemer med binding av vitamin B12 - da vil det også være en B12-mangel, til tross for veldig høye blodnivåer.

Overproduksjon av Haptocorrin

Til slutt, noen tilfeller viser overproduksjon av andre molekyler som også binder seg til vitamin B12, oftest det såkalte haptocorrin eller R-bindemiddel, som transcobalamin I og III tilhører. Som et resultat bindes B12 til disse molekylene i stedet for transkobalamin II; mens serumverdiene av B12 ser ut til å stige, er det ikke B12  tilgjengelig for kroppen å bruke.

Høye blodnivåer og sykdommer i vitamin B12

Noen ganger kan høye blodnivåer tilskrives alvorlige sykdommer. Følgende mekanismer er ansvarligefor høye B12-vitamin verdier ved slike sykdommer:  

 1. Overproduksjon av haptocorrin

2. Feil utskillelse av vitamin B12

3. Frigjøring av store mengder B12 fra kroppens lager i leveren

4. Produksjon av B12-analoger gjennom bakteriell overvekst

Nedenfor er en liste over de vanligste sykdommene assosiert med svært høye B12-vitamin nivåer

Høye vitamin B12-nivåer på grunn av kroniske betennelser

Høyt vitamin B12-blodnivå er noen ganger knyttet til autoimmune sykdommer som forårsaker kronisk betennelse. Mekanismen her er vanskelig å bestemme, men antagelig stammer fra en økt produksjon av transcobalamin II (22-24).

 Likevel er hyppigheten og betydningen av disse observasjonene foreløpig uklar. Her ser det ut til at økte vitamin B12-nivåer forekommer mye sjeldnere enn ved de tidligere nevnte sykdommene; dette forholdet ser ut til å spille en relativt liten rolle, så langt dagens forskning viser. 

Høye blodnivåer av vitamin B12 - Hva gjør jeg? 

Høyt blodnivå i B12 bør alltid undersøkes nærmere, for å utelukke alvorlige sykdommer.

Ofte når de vises, skyldes det en enkel feilmåling; normalt er tidsperioden mellom tilskudd og blodprøve for kort, noe som forvrenger resultatene - absolutt ingen grunn til panikk.

 Selv erfarne leger blir noen ganger usikre når de tolker høye B12-blodverdier, så her er en liten guide for hvordan du skal gå frem i slike tilfeller: 

Veiledning for høye vitamin B12-blodnivåer

Kilde: www.b12-vitamin.com