Serum B12-nivåer kan ikke brukes til å bestemme frekvensen for vedlikeholdsbehandling da verdiene ikke vil gi et nøyaktig bilde av effekten av behandlingen.

13.08.2020



Vi hører ofte om enkeltleger, og noen sykepleiere, som mener at pasienten med B12-mangel bør teste B12-nivåene sine når de behandles med  B12-injeksjoner. Hovedårsaken til at dette skjer er at pasienten går tilbake til helsepersonellet og ber om hyppigere injeksjoner fordi de opplever at symptomene er tilbake.

 Legen vil deretter bestille en serum B12-test som alltid vil vise at pasienten har høye nivåer av B12 - vel, han eller hun ville, da de tross alt har fått injeksjoner av vitaminet. Basert på dette høye nivået blir noen ganger feilaktig redusert eller til og med stoppet.

Serum B12-nivåer kan ikke brukes til å bestemme frekvensen for vedlikeholdsbehandlingda verdiene ikke vil gi et nøyaktig bilde av effekten av behandlingen.

Snarere bør pasientens symptomer, og når de kommer tilbake, være det eneste grunnlaget for å utvikle en individuell behandlingsplan for pasienten. Det er ingen sammenheng mellom serum B12-verdien og symptomene som pasientene opplever.

En annen grunn til at leger prøver å overvåke pasientens B12-status er fordi de feilaktig tror at pasienten kan overdosere  B12.

Fordi det ikke er noen fare for overdosering av vitamin B12, bør behandlingen baseres på de individuelle behovene til hver pasient for å oppnå optimal bedring.

Selv om noen pasienter klarer seg godt ved injeksjoner hver andre eller hver måned, eller til og med hver tredje måned, opplever et stort antall pasienter at symptomene kommer tilbake før neste injeksjonen skal settes. Det er ikke klart hvorfor noen pasienter trenger mye flere injeksjoner enn andre for å føle seg vel og forhindre en tilbakefall av symptomene, men forskning på dette er i gang.

Linker:

Det er lite nyttig å måle kobalaminnivå da nivåene øker med behandlingen uavhengig av hvor effektiv den er, og det er vanligvis ikke nødvendig å prøve på nytt.

NICE Klinisk kunnskap Sammendrag Håndtering av anemi - vitamin B12 og folatmangel

basert på ekspertuttalelse i en narrativ gjennomgang Vitamin B12-mangel [Hunt, 2014] British Medical Journal (BMJ) guide for beste praksis Folate deficiency [BMJ, 2017a].



Hvordan jeg behandler mangel på kobalamin (vitamin B12), R. Carmel; Blod. 2008 15. september; 112 (6): 2214-2221. doi: 10.1182 / blod-2008-03-040253

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18606874/"

Under vitamin B12-injeksjoner er transcobalamin og haptocorrin mettet med vitamin B12.

 Derfor kan ikke serum- og Active B12-verdier brukes til å konstatere effekten av behandlingen. "

Tilnærminger til vitamin B12-mangel Henk Russcher, Sandra G. Heil, Lennert Slobbe og Jan Lindemans; Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde, 01 jan 2012, 156 (1): A3595

https://www.ntvg.nl/artikelen/tijdschrift/ntvg-nummer-1-2012