B12, delirium hos pasienter med demens

28.11.2020

Viktige risikofaktorer for delirium er underernært hos pasienter som lider av demens. 

Det er rapportert at mangel på kobalamin og folat er relatert til delirium hos personer med demens. For eksempel tiamin, vitamin B12 eller folatmangel.  

Delirium er en av de eldste former for lidelse i psykiatrien (Hippokrates). I de siste årene har det skjedd en skifte fra forskjellige medisinske definisjoner til definisjonen av delirium som en organisk forårsaket akutt forvirrende tilstand. Delirium er et vanlig men syndrom av akutt hjernedysfunksjon; forekomsten øker med alderen, spesielt blant sykehusinnlagte eldre. Delirium er alvorlig, dessverre ofte underdiagnostisert, delvis reversibel, men ofte dødelig [2]. Med tanke på de komplekse multifaktorielle årsakene til delirium, er ikke-farmakologiske og farmakologiske tilnærminger med flere komponenter den mest effektive strategien for forebygging og behandling. Behandling av delirium involverer to hovedstrategier: For det første behandling av de underliggende antatte akutte årsakene, for det andre optimaliserer forholdene med tilstrekkelig oksygenering og hydrering. Dehydrering er en av hovedårsakene til delirium hos pasienter med demens. Legemiddelindusert delirium er en vanlig sak. Antikolinergika, sammen med en rekke forskjellige medikamenter, kan i betydelig grad bidra til deliriumutbruddet, spesielt hos demente mennesker [3], reversible acetylkolinesterasehemmende midler som fysostigmin kan brukes som motgift i livstruende tilfeller av antikolinerg delirium. I tillegg bør det nevnes at en uforklarlig delirium kan assosieres med benzodiazepiner. Noen ganger er det komplisert å skille mellom paradoksreaksjon, rus eller tilbaketrekning. er et verdifullt, interessant prosjekt for "å takle rotårsakene".

Delirium er alvorlig, dessverre ofte Viktige risikofaktorer for delirium er underernærte pasienter som lider av demens. Det er rapportert at mangel på kobalamin og folat er relatert til delirium hos personer med demens [4]. For eksempel tiamin, vitamin B12 eller folatmangel. [5] Rollene til tiamin, niacin, folsyre, kobalamin, deres implikasjoner som bidragsytere eller årsaksmidler i utviklingen av delirium, må vurderes [5].

1) BMJ 2020;371:m4361
2) Inouye SK et al. Delirium in elderly people. Lancet. 2014. 383(9920):911-22. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60688-1.
3) Gareri P et al. Anticholinergic drug-induced delirium in an elderly Alzheimer's dementia patient. Arch Gerontol Geriatr. 2007;44 Suppl 1:199-206.
4) Malouf M et al. Folic acid with or without vitamin B12 for cognition and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD004514. doi: 10.1002/14651858.CD004514.
5) Sanford AM et al. Do nutrients play a role in delirium? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014. 17(1):45-50. doi: 10.1097/MCO.0000000000000022.

https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4361/rapid-responses