Hvordan kobles cøliaki og anemi?

10.11.2019

Cøliaki kan forårsake skade på tynntarmen der jern, folat og vitamin B12 blir absorbert. Det vanligste tegnet på cøliaki hos voksne er jernmangelanemi som ikke svarer på jernterapi.

Jern- og folatanemier sees oftere hos personer med cøliaki fordi disse næringsstoffene tas opp i de øvre to delene av tarmen der det kan oppstå skader i tidligere stadier av cøliaki.

Når cøliaki utvikler seg, kan den nedre delen av tynntarmen bli skadet og forårsake vitamin B12-mangel. Hvis du har pågående anemi og underliggende medisinske tilstander er utelukket, anbefales det at du spør  legen  om testing for cøliaki.

Det anbefales også å teste for cøliaki hvis du har tatt jerntilskudd og ikke opplever noen forbedring i jernnivået i blodet.

Mangel på vitamin B12 kan forårsake anemi fordi dette vitaminet også er essensielt for dannelse og vekst av røde blodlegemer. Hos mennesker med cøliaki skyldes vitamin B12-mangel vanligvis skade på den nedre delen av tynntarmen, som er et av stedene vitamin B12 blir absorbert. Vitamin B12-mangel kan også oppstå når det er mangel på intrinsik faktor IF, et protein som hjelper til med å absorbere vitamin B12 i magen. Dette kan føre til en tilstand som kalles pernisiøs anemi. Vitamin B12-mangel er vanlig hos personer med cøliaki.

De vanligste årsakene til anemi er mangel på enten jern, folat eller vitamin B12 i kroppen. Hvert av disse næringsstoffene er involvert i dannelse og sunn utvikling av røde blodlegemer. Mangel på jern kan forårsake anemi fordi jern er en essensiell komponent i hemoglobin og er nødvendig for å transportere oksygen i hele kroppen. 

Symptomer du kan oppleve: Tretthet, svakhet, irritabilitet, blek hud, hodepine, sprø negler, nedsatt appetitt, økt mottakelighet for infeksjoner og nedsatt oppmerksomhetsspenn hos barn. 

Mangel på folat kan forårsake anemi fordi folat spiller en viktig rolle i dannelsen av røde blodlegemer, og derfor i transporten av oksygen i hele kroppen. Symptomer du kan føle: øresus, sprukne lepper, sår tunge, uregelmessig hjerterytme og symptomer som ligner på symptomer på jernmangelanemi.

Når en person som er diagnostisert med cøliaki har begynt et glutenfritt kosthold, vil tynntarmen begynne å leges og la næringsstoffer tas opp.

Det er viktig å gi den glutenfrie dietten tid til å få sin effekt: det kan ta mellom 2-18 måneder til ernæringsmangler er rettet.

Diskuter med legen din eller kostholdseksperten riktig tilskudd og kosthold for anemien din. 

Ikke eksperimenter på egenhånd!

Matvarer høyt i jern: Lever, sjømat, magert kjøtt, fjærkre, belgfrukter, mørkegrønne grønnsaker.

Matvarer høyt i folat: Grønne bladgrønnsaker, kjøtt, magert storfekjøtt, appelsinjuice, egg, fisk, tørre bønner, linser, asparges, brokkoli. 

 Matvarer som er høy i vitamin B12: Alle animalske produkter: kjøtt, egg, melk, meieriprodukter. Veganere MÅ tilskudd. 

Andre ting å vite om behandling av anemi

 Matvarer inneholder to forskjellige former for jern: heme og ikke-heme jern. 

Hemejern finnes i animalske produkter og absorberes med en høyere hastighet enn ikke-hemejern, jernet som finnes i korn, grønnsaker og frukt.

Spis mer kjøtt for bedre jernopptak. C-vitamin øker også jernabsorpsjonen. Prøv å spise sitrusfrukter eller paprika når du spiser jernet. 

Hva gjør jeg hvis jerntilskudd forstyrrer magen? Ta jerntilskudd med vitamin-rik mat. Ta også kosttilskudd med måltider.

Rådfør deg med legen din om den forventede tiden du trenger for å ta tilskuddet ditt. Jern tatt med måltider krever ofte lengre tid for å absorberes. 

Folsyre og vitamin B12 kan som du vet også tas som tilskudd. Rådfør deg med legen din.



Personer som har cøliaki eller dermatitt herpetiformis (cøliaki som manifesterer seg som et hudutslett) har større risiko enn befolkningen for å utvikle en eller flere assosierte autoimmune sykdommer. 

Disse lidelsene har felles genetiske og immunologiske bindinger med cøliaki. Forekomsten av andre autoimmune tilstander hos personer med cøliaki anslås å være opptil 15%. Forekomsten av autoimmun sykdom i den generelle befolkningen er omtrent en tredjedel til halvparten av den, og berører 5 til 8% av befolkningen.

De autoimmune forholdene som er mest assosiert med cøliaki er diabetes type 1 og autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom.

Tendensen til å utvikle autoimmune sykdommer antas å være genetisk påvirket. Av årsaker som ikke er helt forstått, er omtrent 75% av individer med autoimmune sykdommer kvinner

Ved en autoimmun lidelse produserer immunsystemets celler antistoffer og andre cellulære produkter som begynner å reagere mot normalt, sunt vev, noe som forårsaker betennelse og skade. Dette er ikke en fullstendig oversikt over autoimmune sykdommer assosiert med cøliaki. Alle som har uforklarlige, vedvarende eller tilbakevendende symptomer, bør konsultere en kvalifisert lege for en evaluering. 

Insulinavhengig diabetes mellitus (diabetes type 1) En sykdom i bukspyttkjertelen. Tilfeldigheten av diabetes type 1 og cøliaki er 8-10%. 

Ofte har denne sykdommen få symptomer.

Symptomer kan omfatte overdreven tørst, sult, svakhet, hyppig vannlating, uskarpt syn, skjelving, forvirring, vekttap og koma (hvis den ikke er behandlet).

Skjoldbruskkjertelsykdom Det er to vanlige former for autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom som ofte er assosiert med cøliaki - Graves sykdom og Hashimotos sykdom

Graves sykdom: En overaktiv skjoldbrusk. Symptomer kan være vekttap, rask puls, utstående øyne, for varm følelse, rastløshet, søvnløshet, diaré, irritabilitet, hjertebank. 

Hashimotos sykdom: En underaktiv skjoldbrusk. Symptomer kan inkludere vektøkning, langsom puls, røde  øyne, følelse av kulde, mental treghet, døsighet, forvirring, forstoppelse, forstørret skjoldbruskkjertel..

Forekomsten av Addisons sykdom

En sjelden sykdom som involverer binyrene. Forekomsten av cøliaki hos personer med Addisons sykdom er betydelig. 

Symptomer på Addisons kan være vekttap, økende tretthet, mangel på matlyst, anemi, mørk hud, økt solfølsomhet, lavt blodsukker, lavt blodtrykk, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse og dehydrering.

 Autoimmun kronisk aktiv hepatitt

En sykdom i leveren som kan forveksles med alkoholholdig leversykdom. Symptomer kan inkludere utmattelse, ubehag i magen, kløe, kvalme, oppkast, oppblåsthet, gulfarging i huden og hvite øyne (gulsott), forstørret lever, svulster i huden, verkende, feber, mental forvirring og skrumplever. 

Myasthenia Gravis 

En sykdom som involverer muskelfunksjon der nerveimpulser til musklene er nedsatt. Symptomer kan omfatte rask utmattelse og muskelsvakhet, spesielt når dagen utvikler seg, høy stemme, svelgevansker, hengende øyelokk, ustabil eller vattende gang, dobbeltsyn, forstørret tymuskjertel.

 Pernisiøs anemi 

Også kjent som vitamin B-12-mangel. Ved pernicious anemi er slimhinnen i magen skadet, noe som forårsaker en mangel av IF. IF nødvendig for å absorbere vitamin B-12. Symptomer kan være tretthet, sår tunge, gul hud, kriblende hender og føtter, depresjon, hukommelsestap, problemer med balansen, kortpustethet, og noen ganger hjertebank.

Raynauds fenomen 

Ofte sett i kombinasjon med andre autoimmune sykdommer, for eksempel lupus, revmatoid artritt eller Sjogren. Det påvirker blodårene. Symptomer kan inkludere unormal følsomhet for kulde, hender eller føtter skifter farger fra hvitt, lilla eller blått til rødt; og smertefulle spasmer med eksponering for kulde.

 Sklerodermi 

Sklerodermi kan påvirke huden, mage-kanalen, muskler, lunger eller nyrer. Det får arrvev (fibrose) til å dannes i hud og organer. Symptomer kan inkludere tett, læraktig hud, røde og hovne fingre, alvorlig fordøyelsesbesvær, halsbrann, forstoppelse, diaré, muskelsmerter, svakhet og kortpustethet.

Sjogrens syndrom

En sykdom som involverer slimutsondrende kjertler som forårsaker reduksjon av utskillelser. Dette kan føre til tørrhet i øynene, munnen, vagina, hud, lunger, hjerne, bihuler, blodceller, blodkar, fordøyelseskanal, blære, nyrer og ledd. 

Symptomer kan være smertefulle tørre øyne, munntørrhet, sår i munnen, tungen eller halsen, betennelse i tannkjøttet, tannråte, tanntap, tørr hud, utslett, tørrhet i skjeden, gjærinfeksjoner, kortpustethet, pleuritt (betennelse i slimhinnen i lungene), perikarditt (hevelse og irritasjon i membranen som omgir hjertet), diaré, forstoppelse, magesmerter, kronisk bihulebetennelse, forvirring, nummenhet eller prikking i hender eller føtter, anfall, hjerneslag, nyresykdom, utmattelse, bli med og / eller muskelsmerter, vaskulitt eller blodpropp.

 Systemisk Lupus

 Erythematosus Lupus kan påvirke mange organer og kroppssystemer: hud, ledd og muskler, nyrer, hjerte, hjerne, lunger, blod og blodkar, tarmer, hørsel og balanse. Symptomene varierer avhengig av de involverte organene, men kan inkludere utmattelse, feber, anemi, utslett i soleksponerte områder, verkende muskler, smertefulle og stive ledd, forvirring, anfall, betennelse rundt hjertet eller lungene, sår i munnen, vaskulitt, blodpropp, og endringer i urinen.

References

Lauret E, Rodrigo L. Celiac Disease and Autoimmune-Associated Conditions. Biomed Res Int; 2013; 2013: 127589. Published online 2013 Jul 24. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2013/127589/

Neuhausen SL, Steele L, Ryan S, et al. Co-occurrence of celiac disease and other autoimmune diseases in celiacs and their first-degree relatives. Journal of Autoimmunity. 2008; 31(2):160-165. [PMC free article][PubMed] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2630860/